ANHANG II
Vorlage für die Insiderliste zur Einreichung durch Emittenten von Finanzinstrumenten, die zum Handel an KMU-Wachstumsmärkten zugelassen sind
Datum und Uhrzeit (Erstellung): [ JJJJ-MM-TT, hh:mm UTC (Koordinierte Weltzeit) ]
Datum der Übermittlung an die zuständige Behörde: [ JJJ-MM-TT ]
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Vorname(n) des Insiders |
Nachname(n) des Insiders |
Geburtsname(n) des Insiders (falls abweichend) |
Dienstliche Telefonnummern(n) (Durchwahl und mobil) |
Name und Anschrift des Unternehmen |
Funktion und Grund für die Einstufung als Insider |
Erlangung (Datum und Uhrzeit der Erlangung des Zugangs zu Insiderinformationen) |
Ende (Datum und Uhrzeit der Beendigung des Zugangs zu Insiderinformationen) |
Nationale Identifikationsnummer (falls zutreffend) Oder anderenfalls Geburtsdatum |
Vollständige Privatanschrift (Straße; Hausnummer; Stadt; Postleitzahl; Land) (Falls zum Zeitpunkt der Abforderung durch die zuständige Behörde verfügbar) |
Private Telefonnummern (Festnetz und mobil) (Falls zum Zeitpunkt der Abforderung durch die zuständige Behörde verfügbar) |
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[Text] |
[Text] |
[Text] |
[Nummern (kein Leerzeichen)] |
[Anschrift von Emittent oder Drittem des Insiders] |
[Text mit Beschreibung von Rolle, Funktion und Grund für die Aufnahme in diese Liste] |
[JJJJ-MM-TT, hh:mm UTC] |
[JJJJ-MM-TT, hh:mm UTC] |
[Nummer und/oder Text oder JJJJ-MM-TT für das Geburtsdatum] |
[Text: genaue Privatanschrift des Insiders
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[Nummern (kein Leerzeichen)] |